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HBV攜帶者盡早治療可能更有利

文獻(xiàn)標(biāo)題：Preserved T-cell function in children and young adults with immune-tolerant chronic hepatitis B.

來自倫敦的臨床合作者和新加坡臨床科學(xué)研究所(中心)的科學(xué)家們第一次發(fā)現(xiàn)患有慢性乙型肝炎病毒感染(HBV攜帶者) 的小孩和年輕患者確實(shí)有保護(hù)性的免疫反應(yīng)。跟以前的觀點(diǎn)相比，此次研究表明他們更應(yīng)該及早接受治療。 這個(gè)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致當(dāng)前慢性乙型肝炎病毒治療方式的轉(zhuǎn)變。

國(guó)際肝病協(xié)會(huì)指南建議乙肝病毒攜帶者在未出現(xiàn)明顯的肝病活動(dòng)跡象之前，不需要接受治療。這個(gè)建議是基于兩個(gè)假設(shè)。第一，年輕患者對(duì)病毒有免疫耐受，對(duì)抗病毒治療無應(yīng)答。這意味著他們的身體里沒有保護(hù)性的免疫應(yīng)答來幫助他們清除病毒，因此，他們不會(huì)冒著肝損傷或炎癥的危險(xiǎn)區(qū)接受治療。第二，對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說除非出現(xiàn)明顯的肝病活動(dòng)，不然乙肝病毒感染在很大程度上是無害的。

然而，Bertoletti教授和他的團(tuán)隊(duì)研究卻表明，年輕的病人并非像他們所擁有的HBV特定T細(xì)胞能夠產(chǎn)生不同的抗病毒因子來幫助身體對(duì)抗乙肝病毒，一樣具有免疫耐受。他們的研究還說明，如果病人推遲治療的時(shí)間越長(zhǎng)，那么當(dāng)他們接受抗病毒治療時(shí)，他們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗病毒免疫應(yīng)答的效果就會(huì)越差，且機(jī)體清除病毒的能力也會(huì)越差。

科學(xué)家們證明，乙肝病毒長(zhǎng)時(shí)間滯留在人體里是有害，這是由于病毒將反復(fù)激活T細(xì)胞這將導(dǎo)致T細(xì)胞處于精疲力竭的狀態(tài)，即免疫系統(tǒng)功能障礙。因此，與老年患者相比，年輕患者產(chǎn)生抗乙肝病毒的免疫應(yīng)答更強(qiáng)。

Bertoletti教授說，“感染乙型肝炎病毒的年輕患者是危險(xiǎn)，但當(dāng)前指南意味著他們不可能被治療。而我們的研究結(jié)果表明，年輕患者擁有很強(qiáng)的免疫系統(tǒng)，抗病毒治療的免疫應(yīng)答也更好,也更有可能清除病毒，所以，及早接受治療對(duì)他們反而更好?！?

研究中心的執(zhí)行董事Judith教授說：“這個(gè)發(fā)現(xiàn)可能改變新加坡甚至全世界乙肝患者的治療方式?！?

文獻(xiàn)來源：Gastroenterology 2012 Sep;143(3):637-45