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Hepatology：抗血小板治療會降低慢性乙肝患者HCC風(fēng)險(xiǎn)嗎

2017年11月發(fā)表在《Hepatology》上的一項(xiàng)回顧性分析考察了抗血小板治療是否會降低慢性乙型肝炎患者的肝細(xì)胞癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)。分析結(jié)果表明，抗血小板治療會降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)，但包含氯吡格雷的抗血小板治療會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

抗血小板治療已經(jīng)在臨床前的研究中表現(xiàn)出對HCC的保護(hù)作用。但是，抗血小板治療是否會降低慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)仍然未知。研究人員進(jìn)行了1674例慢性乙型肝炎患者數(shù)據(jù)的回顧性分析，這些患者于2002年1月~2015年5月入組，血清乙型肝炎病毒DNA水平被抗病毒藥物抑制到低于2000IU/mL。要和次要結(jié)局分別為HCC的發(fā)生和出血事件。使用總?cè)巳旱臅r(shí)變Cox成比例風(fēng)險(xiǎn)模型和傾向得分匹配分析，對接受抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷或二者聯(lián)合；抗血小板組）和未接受治療（非抗血小板組）的患者進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)比較?？寡“褰M納入了558例患者，非抗血小板組為1116例。研究期間，63例患者（3.8%）發(fā)生HCC。時(shí)變Cox成比例分析中，不管使用何種抗血小板藥物，抗血小板組的HCC風(fēng)險(xiǎn)顯著性低（HR，0.44；95% CI，0.23~0.85；P=0.01）。傾向得分匹配對中，抗血小板治療顯著降低HCC風(fēng)險(xiǎn)（0.34；0.15~0.77；P=0.01）。但是，抗血小板組的總體出血風(fēng)險(xiǎn)較高（3.28；1.98~5.42；P＜0.001），尤其是使用氯吡格雷（聯(lián)合或不聯(lián)合阿司匹林）。單獨(dú)使用阿司匹林與較高的出血風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)（1.11；0.48~2.54；P=0.81）。

由此可見，抗血小板治療會降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)。但是，包含氯吡格雷的抗血小板治療會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。