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JOH丨有或無IFN治療丙肝后的肝癌風(fēng)險有區(qū)別嗎？

曾有研究發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎（以下簡稱丙肝）患者接受無干擾素DAA治療方案后，肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)生或復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，盡管隨后有更多的研究并不支持這個觀點，但是結(jié)論仍然懸而未決，這也成為丙肝DAA治療時代的研究熱點之一。

近在Journal of Hepatology雜志上出現(xiàn)了一項新的研究。該研究來自英國，研究者分析了蘇格蘭HCV臨床數(shù)據(jù)庫中的資料，篩選出1997-2016年間經(jīng)抗病毒治療后獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）、基線無HCC的丙肝肝硬化患者。從治療伊始開始隨訪患者，直至患者死亡或發(fā)生HCC或截止2017年1月（以先達(dá)到的日期為準(zhǔn)）。

研究者使用了Cox回歸分析，校正相關(guān)輔助因子（包括人口統(tǒng)計學(xué)因素、基線肝病程度、共患病/健康行為，病毒學(xué)和既往治療史），比較不同治療方案（含有干擾素的方案對比不含干擾素的方案）治療后患者的HCC發(fā)生風(fēng)險。

857例患者符合研究標(biāo)準(zhǔn)，其中的31.7%接受了無干擾素治療方案。這些患者中的老年人、白人、肝病分期為Child-Pugh B/C、合并血小板減少、非基因3型HCV感染以及經(jīng)治患者的比例更高。

隨訪期間46例患者發(fā)生了HCC。單因素分析顯示，無干擾素的治療方案與HCC風(fēng)險增加顯著相關(guān)；然而經(jīng)多因素分析、校正基線因素后，無干擾素的方案并不會顯著增加HCC風(fēng)險，校正危害比（aHR）為1.15（P=0.744）。

研究者認(rèn)為，采取無干擾素治療方案后患者的HCC風(fēng)險看似高于含干擾素的方案，這其實與患者的基線特征和入選標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，與使用無干擾素方案本身并無關(guān)系。