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乙肝病毒攜帶者有哪些注意事項(xiàng)？

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、肝功能正常，即1年內(nèi)至少進(jìn)行3次肝功能檢測(cè)（每次間隔至少3個(gè)月以上），ALT和AST均正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。乙肝病毒攜帶者有哪些注意事項(xiàng)？

定期復(fù)查

乙肝病毒攜帶者肝功能正常，沒(méi)有肝炎發(fā)作的證據(jù)，暫時(shí)不需要治療。然而，“暫時(shí)”不是永遠(yuǎn)，乙肝病毒是否會(huì)引起肝炎發(fā)作是動(dòng)態(tài)變化的，而且現(xiàn)在沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)哪些個(gè)體將來(lái)會(huì)發(fā)生肝炎、哪些個(gè)體永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生肝炎。因此，進(jìn)行定期檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng)，從而及時(shí)開(kāi)始抗病毒治療。

此外，同沒(méi)有感染乙肝病毒的普通人相比，即使一生不出現(xiàn)肝炎發(fā)作，乙肝病毒攜帶者也有罹患肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)。因此，定期監(jiān)測(cè)肝癌的指標(biāo)同樣是非常重要的事情。

一般而言，對(duì)于暫時(shí)不需要治療的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該每半年復(fù)查一次。每次復(fù)查的項(xiàng)目應(yīng)該包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白和肝膽脾超聲。

及時(shí)治療

一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者有肝炎發(fā)作的證據(jù)，應(yīng)該馬上開(kāi)始抗病毒治療。這是因?yàn)楦窝装l(fā)作是乙肝患者將來(lái)發(fā)生肝硬化和肝癌的直接原因。目前，乙型肝炎尚無(wú)根治藥物，長(zhǎng)期服用抗病毒藥物來(lái)控制病毒復(fù)制是減少肝炎發(fā)作、肝硬化和肝癌發(fā)生的辦法。

近期發(fā)表的歐洲肝臟學(xué)會(huì)乙肝指南中，對(duì)于有明確乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，以及存在肝外表現(xiàn)的HBeAg陽(yáng)性或HBeAg陰性的慢性HBV感染患者，建議進(jìn)行抗病毒治療。

特殊情況下的注意事項(xiàng)

如果女性乙肝病毒攜帶者懷孕，應(yīng)該評(píng)估傳染孩子的風(fēng)險(xiǎn)，采取恰當(dāng)?shù)哪笅雮鞑プ钄喾椒?。若HBV DNA低于10^6，那么在新生兒出生當(dāng)天注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可；如果準(zhǔn)媽媽的HBV DNA高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就需要從懷孕28周起服用替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，以提高母嬰傳播阻斷的成功率。

如果乙肝病毒攜帶者得了其他疾病需要用免疫抑制劑，這時(shí)就需要評(píng)估使用免疫抑制劑引起乙肝發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。若存在這種風(fēng)險(xiǎn)，需要在使用免疫抑制劑的同時(shí)服用抗病毒藥物來(lái)預(yù)防肝炎發(fā)作。