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誰制造了昂貴的“醫(yī)學(xué)”

“我的胸口有輛小轎車!”一位患者經(jīng)常這樣開玩笑。5年前，他因心腦病住院，被植入5個(gè)心腦支架，而一個(gè)支架的價(jià)格是2萬多元，加起來的花費(fèi)等于一輛轎車。然而，這輛昂貴的“轎車”并未給他帶來好運(yùn)，近他不幸猝死。

我國一位著名心臟科醫(yī)生，70歲時(shí)出現(xiàn)心絞育，但他沒去放支架，而是在保持健康生活方式的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持口服藥物，現(xiàn)在已經(jīng)87歲，仍可輕松爬上二樓。

同是心臟病，為何不同命?除了個(gè)體差異外，能否選擇適宜的治療方案是重要的影響因素。應(yīng)該承認(rèn)，心臟介入技術(shù)的延生，是醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。然而，任何醫(yī)學(xué)技術(shù)都是有界限的，一旦超越界限，就會(huì)走向反面。

近，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究報(bào)告指出，在美國有近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。事實(shí)上，中國也存同樣的問題。專家指出，很少有病人需要3個(gè)以上支架，但不少病人卻被放了5-10個(gè)支架，這是明顯的過度醫(yī)療。2009年，我國共實(shí)施心腦介入治療23萬例，如果按人均2個(gè)支架計(jì)算，僅耗材費(fèi)就需要至少50億元。其中，無效和無益的支架有多少呢?

支架濫用，只是過度醫(yī)療的冰山一角。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)新技術(shù)的濫用，已經(jīng)成為一個(gè)全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔(dān)了不必要的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，而且支付了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。那么，醫(yī)學(xué)新技術(shù)為何容易被濫用，其主要原因有二：

一是技術(shù)崇拜。當(dāng)今，一些醫(yī)生過度追求和盲目崇拜高精尖設(shè)備，習(xí)慣用高新技術(shù)解決常見疾病，而忽視了基本、適宜的傳統(tǒng)技術(shù)，忽視了患者是否用得起。

二是利益驅(qū)動(dòng)。一些醫(yī)生把新技術(shù)當(dāng)成牟利的工具，在金錢的誘惑下，背棄了醫(yī)學(xué)的人文精神，不斷制造“醫(yī)療需求”，從中獲取不當(dāng)利益。

可見，過度醫(yī)療是技術(shù)崇拜和利益驅(qū)動(dòng)雜交的怪胎，它使醫(yī)學(xué)偏離了以人為本的軌道，正沿著越來越昂貴的方向前行。如果放任過度醫(yī)療泛濫，必將使國家醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，終陷入難以為繼的邊緣。在這方面，很多發(fā)達(dá)國家都有過教訓(xùn)。

當(dāng)前，我國醫(yī)療資源不足與浪費(fèi)同時(shí)并存。只有用嚴(yán)格的制度約束過度醫(yī)療，減少無效的支出，才能讓醫(yī)改獲得成功。否則，再多的投入也會(huì)被吞噬掉。