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國務院：基層醫(yī)院掛號費與診查費實行“一費制”

國務院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本將合并為一般診療費，實行“一費制”。

國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室負責人表示，《補償機制》提出調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償渠道之一。這樣設(shè)計主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，增加醫(yī)療機構(gòu)收入而又不加重群眾負擔。同時引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動調(diào)整服務行為，通過提高服務數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補償，并逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本合并為一般診療費，實行“一費制”。簡化合并收費項目方便患者就醫(yī)，也便于監(jiān)管。對一般診療費設(shè)計統(tǒng)一的收費標準，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見的診療流程，掛號、就診、拿藥、打針均執(zhí)行相同的收費標準。這樣設(shè)計主要是為了引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變基層門診輸液率偏高、抗生素激素濫用的現(xiàn)狀，為患者提供適宜的藥品、適宜的服務和適宜的技術(shù)。

一般診療費收費標準和醫(yī)保支付政策將同步調(diào)整。一般診療費的收費標準在原來分項相加的基礎(chǔ)上適當調(diào)整。調(diào)整后的一般診療費在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體的收費標準和醫(yī)保支付政策綜合考慮本地區(qū)各種因素制定。

《補償機制》還明確，實行基本藥物制度后，公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。補償落實后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在回歸公益性的同時，必須轉(zhuǎn)變運行機制，調(diào)動機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性，避免出現(xiàn)“大鍋飯”。

《補償機制》明確不降低基層醫(yī)務人員合理收入，醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機制，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。