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衛(wèi)計委、國家發(fā)改委如此回復(fù)二次議價、兩票制執(zhí)行等相關(guān)問題

一致性評價、兩票制、招標(biāo)、二次議價等相關(guān)內(nèi)容，有些一直是兩會期間討論的話題，有些是這兩年來的熱點。關(guān)于一致性評價2018年能否完成，CFDA會給出什么樣的回答？關(guān)于招標(biāo)會不會取消、二次議價接下來會如何，衛(wèi)計委的回復(fù)是什么？“兩票制”落地，后續(xù)會有什么政策，發(fā)改委將怎么回答？

一、二次議價接下來會如何？

政協(xié)委員戴皓去年兩會《關(guān)于解決藥品集中采購“二次議價”問題的提案》在2017年8月獲得衛(wèi)計委的回復(fù)。

2016年9月至10月，衛(wèi)計委辦公廳組織開展公立醫(yī)院藥品集中采購工作的調(diào)研評估，發(fā)現(xiàn)配套政策相對薄弱。藥品政府定價取消后，醫(yī)保有關(guān)改革措施尚未出臺，藥品集中采購獨自承擔(dān)降低藥價或維持藥價穩(wěn)定的責(zé)任，部分地方出現(xiàn)設(shè)置限價標(biāo)準(zhǔn)、追求低價等現(xiàn)象。

為了改變這一現(xiàn)狀，2017年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》。此外，人社部正在研究制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的政策，總體思路是通過建立合理的機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動降低藥品采購價格，引導(dǎo)藥品價格合理形成。

對于“二次議價”接下來的動作，衛(wèi)計委表示，其將會同相關(guān)部門，在堅持分類采購的基礎(chǔ)上，共同落實醫(yī)療機構(gòu)藥品采購的主體地位，強化藥品價格行為監(jiān)管，推進(jìn)建立藥品出廠價格信息可追溯機制，按照政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，完善藥品價格形成機制，保障藥品供應(yīng)。

“省級平臺超過80%的藥品實行集中掛網(wǎng)，公立醫(yī)院使用的絕大部分藥品由供需雙方直接議價采購，不存在二次議價；對通過談判、定點生產(chǎn)、省級雙信封招標(biāo)等方式形成的采購價格，不允許二次議價?！睆男l(wèi)計委的回復(fù)來看，二次議價似乎并不成為一個問題，概括來說就是“一個不存在，一個不允許”。略顯尷尬的是，“不存在、不允許”的二次議價在實際招標(biāo)中讓諸多參與企業(yè)無可奈何。

二、兩票制下一步如何執(zhí)行？

在2017年兩會上，有代表提出《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)改方案中醫(yī)院藥品采購兩票制方案的提案》，2017年9月國家發(fā)改委對此進(jìn)行回復(fù)。兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措。國家發(fā)改委“將推動各地建立規(guī)范有序、協(xié)同配合、保障供應(yīng)的藥品流通政策環(huán)境，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，運用信息化等便捷手段落實‘兩票制’?！?

關(guān)于下一步兩票制如何執(zhí)行，發(fā)改委表示，將注重加強臨床藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)院藥學(xué)補償機制建設(shè)，積極鼓勵市場主體以創(chuàng)新高效的方式落實“兩票制”，注意防范企業(yè)分化組合帶來的市場不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)的風(fēng)險。

眾所周知，大部分省份的“兩票制”實施方案已經(jīng)出臺，2018年將是兩票制全面落地執(zhí)行的一年。國家版“兩票制”相關(guān)文件也會在今年出臺，“兩票制”執(zhí)行將是“硬”執(zhí)行狀態(tài)，不會在各地開口子。