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2008-6-24星期二《大河報(bào)?天天健康》

尚佳

在乙肝兩對(duì)半檢查中，把乙肝表面抗原、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的現(xiàn)象稱為“小三陽(yáng)”。

凡出現(xiàn)“小三陽(yáng)”，均提示為急性或慢性乙型肝炎，乙肝病毒正在復(fù)制過(guò)程中。在急性期和慢性期出現(xiàn)“小三陽(yáng)”的臨床意義是不同的。急性乙型肝炎出現(xiàn)“小三陽(yáng)”通常提示急性期病毒復(fù)制較慢，近期可能痊愈。

而在慢性期出現(xiàn)“小三陽(yáng)”，通常有兩種意義：(1)乙肝病毒感染由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，病毒復(fù)制進(jìn)入“冬眠期”。這時(shí)肝功能正常，病情逐漸平穩(wěn)下來(lái)。再鞏固治療一段時(shí)間后，就可以停藥，每年做一次肝功和B超的監(jiān)測(cè)。(2)病毒發(fā)生變異或感染了變異病毒時(shí)，經(jīng)常會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶升高，而且病情進(jìn)展較快，甚至發(fā)展成為肝硬化和肝癌，或出現(xiàn)重癥肝炎。舉例來(lái)說(shuō)，由于我國(guó)早期上市的核苷類似物，約20多萬(wàn)乙肝患者曾經(jīng)使用過(guò)，其中相當(dāng)一部分人體內(nèi)的乙肝病毒已發(fā)生了變異，而目前我們針對(duì)耐藥的第一個(gè)方法就是加用阿德福韋酯。因此像這樣的“小三陽(yáng)”乙肝患者仍需要抗病毒治療。

小三陽(yáng)是慢性疾病，所以要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)理，養(yǎng)肝是比較重要的。

備注：阿甘定-阿德福韋酯，在五個(gè)國(guó)家級(jí)肝病研究基地進(jìn)行的臨床試驗(yàn)證實(shí)：抗病毒起效快，安全性高，是乙肝患者抗病毒治療的長(zhǎng)期選擇。

(作者系河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師)